Καρδιολογικός Τομέας

Το Τμήμα Επεμβατικής Καρδιολογίας του Ωνασείου είναι από τα πλέον πρωτοπόρα, προσφέροντας όλο το φάσμα διαγνωστικών και επεμβατικών θεραπειών. Διακρίνεται για το εξειδικευμένο προσωπικό του, το οποίο εργάζεται με εξοπλισμό τεχνολογίας αιχμής. 

Ετησίως πραγματοποιείται μεγάλος αριθμός διαγνωστικών εξετάσεων όπως στεφανιογραφίες, αριστεροί και δεξιοί καρδιακοί καθετηριασμοί, βιοψίες μυοκαρδίου, μελέτη του αυλού της στεφανιαίας αρτηρίας με τη χρήση υπερήχων (ενδοστεφανιαίο υπερηχοκαρδιογράφημα), μέτρηση του βαθμού στένωσης της στεφανιαίας αρτηρίας με τη χρήση σύρματος πίεσης και έγχυση αδενοσίνης (κλασματική εφεδρεία ροής – FFR) και λεπτομερές πρόγραμμα μελέτης της επίδρασης διαφόρων φαρμάκων στην ιδιοπαθή πνευμονική υπέρταση.

Οι επεμβατικές πράξεις που πραγματοποιούνται περιλαμβάνουν την πρωτογενή αγγειοπλαστική σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου σε όλη τη διάρκεια του 24ώρου, αγγειοπλαστική των στεφανιαίων αρτηριών (μπαλονάκι-stent), αθηρεκτομή με rotablator, αφαίρεση θρόμβου από τη στεφανιαία αρτηρία, ενώ σε ασθενείς με υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια πραγματοποιείται κατάλυση (ablation) του μεσοκοιλιακού διαφράγματος με τη χορήγηση αιθανόλης. 

Πραγματοποιούνται ακόμη επεμβάσεις διαδερμικής επαναγγείωσης της επίκτητης στένωσης των πνευμονικών φλεβών μετά από ηλεκτροφυσιολογικές παρεμβάσεις, αγγειοπλαστική πνευμονικών αρτηριών σε ασθενείς με χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική υπέρταση, θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής με διακαθετηριακή τεχνική και σύγκλιση του ωτίου του αριστερού κόλπου με διακαθετηριακή τεχνική σε ασθενείς που είναι σε κολπική μαρμαρυγή και δεν μπορούν να πάρουν αντιπηκτικά φάρμακα λόγω αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας.

Το 2007, για πρώτη φορά στην Ελλάδα, εμφυτεύθηκαν στο Ωνάσειο οι πρώτες διαδερμικές αορτικές βαλβίδες. Το Ωνάσειο είναι Νοσοκομείο υψηλού όγκου (>200 περιστατικά ανά έτος) για τη διαδερμική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας (TAVI) και έχει πιστοποιηθεί για τη βραχεία νοσηλεία και ασφαλή θεραπεία των ασθενών. Επίσης, διενεργούνται επεμβάσεις διαδερμικής επιδιόρθωσης μιτροειδούς και τριγλώχινας βαλβίδας καθώς και σύγκλισης παραβαλβιδικών διαφυγών.

Το Τμήμα Επεμβατικής Καρδιολογίας δραστηριοποιείται ερευνητικά συμμετέχοντας σε πολυκεντρικές μελέτες σε συνεργασία με μεγάλα Κέντρα του Εξωτερικού.

Το Τμήμα Ηλεκτροφυσιολογίας του Ωνασείου στελεχώνεται από κορυφαίους ηλεκτροφυσιολόγους, εξειδικευμένους στη διάγνωση και θεραπεία όλου του φάσματος των αρρυθμιών. Τα μέλη της αρρυθμιολογικής ομάδας διαθέτουν την εμπειρία διαχείρισης πολλών χιλιάδων ασθενών, καθιστώντας το Ωνάσειο ένα διεθνώς αναγνωρισμένο αρρυθμιολογικό κέντρο. 

Το Τμήμα Ηλεκτροφυσιολογίας είναι εξοπλισμένο με την τελευταία τεχνολογία για τη χαρτογράφηση των αρρυθμιών. Η συσσωρευμένη εμπειρία του επιστημονικού προσωπικού του Τμήματος σε συνδυασμό με το πλεονέκτημα που προσφέρει η προηγμένη τεχνολογία βοηθούν στην αντιμετώπιση των πλέον σύμπλοκων αρρυθμιών. 

Οι ηλεκτροφυσιολόγοι είναι ιδιαίτερα έμπειροι στην κατάλυση της κολπικής μαρμαρυγής, ακόμα και σε ειδικές ομάδες ασθενών, όπως οι ασθενείς με μυοκαρδιοπάθειες. Επίσης, εξειδικεύονται στην επεμβατική θεραπεία κοιλιακών αρρυθμιών  σε ασθενείς με ή χωρίς δομική καρδιοπάθεια, με την εφαρμογή τεχνικών για την ενδοκαρδιακή αλλά και την επικαρδιακή κατάλυση κοιλιακών ταχυκαρδιών. Τα αποτελέσματα των επεμβάσεων αυτών καθώς και οι εφαρμοζόμενες τεχνικές έχουν δημοσιευθεί στα κορυφαία διεθνή ιατρικά περιοδικά. 

Στο Εργαστήριο Ηλεκτροφυσιολογίας-Βηματοδότησης του Ωνασείου γίνεται εμφύτευση ενός μεγάλου αριθμού ηλεκτροφυσιολογικών συσκευών (>500 βηματοδότες/έτος, >150 απινιδωτές/έτος). 

Το επιστημονικό προσωπικό του Τμήματος συμμετέχει και διοργανώνει σημαντικές επιστημονικές εκδηλώσεις στο αντικείμενο της αρρυθμιολογίας, ενώ επιδεικνύει ιδιαίτερο ενδιαφέρον για την εκπαίδευση νέων Ιατρών, αναδεικνύοντας το Τμήμα στον τομέα της εκπαίδευσης. 

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι ένα σύνδρομο, το οποίο σχετίζεται με κακή ποιότητα ζωής και είναι δυνητικά θανατηφόρο. Όσο νωρίτερα υπάρξει διάγνωση και αρχίσει η κατάλληλη θεραπεία, τόσο περισσότερες είναι οι προοπτικές για καλύτερη ποιότητα ζωής των ασθενών στο μέλλον, λιγότερες εισαγωγές στo νοσοκομείo και αυξημένες πιθανότητες επιβίωσης. 

Στον τομέα των εξειδικευμένων υπηρεσιών του Ωνασείου, το Τμήμα Καρδιακής Ανεπάρκειας-Μεταμόσχευσης υπηρετεί με συνέπεια την αντιμετώπιση της βαριάς καρδιακής ανεπάρκειας με τη βραχυχρόνια (ενδοαορτική αντλία στην Καρδιολογική Μονάδα Εντατικής Θεραπείας) και τη μακροχρόνια μηχανική υποστήριξη (με συστήματα υποστήριξης της καρδιάς) καθώς και τη μεταμόσχευση καρδιάς, σε συνεργασία με τη Μονάδα Μεταμοσχεύσεων Καρδιάς.

Στο Ωνάσειο, οι ασθενείς με τελικό στάδιο καρδιακής ανεπάρκειας λαμβάνουν υψηλής ποιότητας φροντίδα, ισάξια με αυτή που προσφέρεται σε μεγάλα κέντρα της Ευρώπης και της Αμερικής. Ο προμεταμοσχευτικός έλεγχος πληθώρας ασθενών με βαριά καρδιακή ανεπάρκεια που αποστέλλονται από όλη την Ελλάδα ώστε αν είναι κατάλληλοι να ενταχθούν στη λίστα για μεταμόσχευση, η άμεση και μακροχρόνια μετεγχειρητική παρακολούθηση των μεταμοσχευμένων ασθενών (συχνές βιοψίες στο αιμοδυναμικό εργαστήριο, εφαρμογή κλασικών και νέων θεραπευτικών πρωτοκόλλων και ενδελεχής παρακολούθηση της ευαίσθητης αυτής ομάδας για τυχόν εμφάνιση νέων παθολογικών-καρδιολογικών προβλημάτων) καθώς και η παρακολούθηση των ασθενών με μηχανική υποστήριξη αποτελούν σημαντικές δραστηριότητες του Τμήματος Καρδιακής Ανεπάρκειας-Μεταμόσχευσης του Ωνασείου.

Το Τμήμα Καρδιακής Ανεπάρκειας-Μεταμόσχευσης σε συνεργασία με το Τμήμα Ηλεκτροφυσιολογίας θέτουν τις ενδείξεις και εφαρμόζουν από κοινού τα τεχνολογικά επιτεύγματα των τελευταίων χρόνων στην καρδιακή ανεπάρκεια, όπως η εμφύτευση αμφικοιλιακού βηματοδότη για την επίτευξη επανασυγχρονισμού της καρδιάς και η εμφύτευση απινιδιστών για την αντιμετώπιση επικίνδυνων αρρυθμιών, τεχνικές που βελτιώνουν την ποιότητα ζωής, μειώνουν τις εισαγωγές στο Νοσοκομείο και προλαμβάνουν τον αιφνίδιο θάνατο, αποτελώντας απαραίτητο συμπλήρωμα της φαρμακευτικής θεραπείας σε επιλεγμένες ομάδες ασθενών.

Έμπειρη ομάδα καρδιολόγων, με την υποστήριξη εξαιρετικά εξειδικευμένων τμημάτων όπως το Τμήμα Μοριακής Ανοσοπαθολογίας & Ιστοσυμβατότητας, Γενετικής και το Τμήμα Παθολογικής Ανατομίας, διερευνά, κλινικά και εργαστηριακά, τις διαρκώς αυξανόμενες περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας (προσβολή του μυοκαρδίου με παθογόνους παράγοντες, συνήθως ιούς) και νεο-εμφανιζόμενης διατατικής μυοκαρδιοπάθειας (πρώτη εκδήλωση καρδιακή ανεπάρκειας σε νεαρά κυρίως άτομα). 

Η ενασχόληση του Τμήματος Καρδιακής Ανεπάρκειας-Μεταμόσχευσης με το ευαίσθητο αυτό αντικείμενο της καρδιολογίας καταστεί το Ωνάσειο σημείο αναφοράς.

Το Τμήμα Μη Επεμβατικής Καρδιολογίας έχει ως αντικείμενο την ολοκληρωμένη διάγνωση, τη σωστή κατεύθυνση της αντιμετώπισης και τη φαρμακευτική θεραπεία των καρδιαγγειακών παθήσεων. Η εξειδίκευση και η εμπειρία των Ιατρών που στελεχώνουν το Τμήμα σε συνδυασμό με τον σύγχρονο εξοπλισμό διασφαλίζουν ότι η καθοδήγηση που θα λάβει ο ασθενής είναι ακριβής και ασφαλής.

Η δραστηριότητα του τμήματος περιλαμβάνει τα Εργαστήρια Υπερηχοκαρδιογραφίας, Εργομετρίας και 24ωρης Καταγραφής Αρτηριακής Πίεσης, την Υπηρεσία Απεικόνισης του Καρδιαγγειακού Συστήματος με Μαγνητική Τομογραφία, τα Εξειδικευμένα Ιατρεία (Αντιυπερτασικό, Λιπιδολογικό, Καρδιομεταβολικό, Πνευμονικής Υπέρτασης, Βαλβιδικών Παθήσεων, Αιμοσφαιρινοπαθειών) και τη Μονάδα LDL Aφαίρεσης.

Το Υπερηχοκαρδιογραφικό Εργαστήριο του νοσοκομείου είναι το πρώτο στην Ελλάδα και από τα πρώτα πανευρωπαϊκά που πιστοποιήθηκε για την ποιότητα των υπηρεσιών του από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Υπερηχοκαρδιογραφίας.

Πραγματοποιεί τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Πλήρη υπερηχοκαρδιογραφική μελέτη (Triplex) η οποία παρέχει την εκτίμηση της λειτουργικότητας της καρδιάς, των βαλβίδων και των μεγάλων αγγείων.
• Δυναμική Υπερηχοκαρδιογραφία (stress echo) για την αξιολόγηση της απόδοσης της καρδιάς κατά τη διάρκεια της κόπωσης με τη χρήση ενδοφλέβιας χορήγησης ουσιών (δοβουταμίνη, διπυριδαμόλη). Επίσης, εφαρμόζεται διαθωρακική μέτρηση της στεφανιαίας εφεδρείας και πραγματοποιούνται δυναμικές μελέτες με φυσική άσκηση (σε εργομετρικό ποδήλατο) για τη μελέτη κυρίως των βαλβιδικών παθήσεων.
• Διοισοφάγειο Υπερηχοκαρδιογραφία η οποία χρησιμοποιείται για την πληρέστερη μελέτη των καρδιακών βαλβίδων, της θωρακικής αορτής του ωτίου του αριστερού κόλπου ή ενδοκαρδιακών επικοινωνιών.
• Ιστική Doppler υπερηχοκαρδιογραφία με κύρια κλινική εφαρμογή στην καρδιακή ανεπάρκεια και τον δυσυγχρονισμό για την επιλογή ασθενών που είναι υποψήφιοι για αμφικοιλιακή βηματοδότηση.

Στο Εργαστήριο Εργομετρίας πραγματοποιείται επίσης ένας πολύ μεγάλος αριθμός δοκιμασιών κόπωσης για τη διάγνωση της μυοκαρδιακής ισχαιμίας και εργοσπιρομετρικών μελετών σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια ή βαλβιδοπάθεια, για την εκτίμηση της καρδιο-αναπνευστικής λειτουργικής κατάστασης του ασθενούς και τον καθορισμό της πρόγνωσής του.

Η υπηρεσία Απεικόνισης του Καρδιαγγειακού Συστήματος με Μαγνητική Τομογραφία (CMR), η οποία λειτουργεί στο Ωνάσειο με τη συνεργασία των τμημάτων Ιατρικής Απεικόνισης και Μη Επεμβατικής Καρδιολογίας, ανταποκρίνεται στις υψηλότερες ιατρο-τεχνολογικές και επιστημονικές προδιαγραφές και φέρει τη σφραγίδα πιστοποίησης της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιαγγειακής Απεικόνισης (EACVI)[1].

Η CMR είναι μια εξειδικευμένη, εξαιρετικά αξιόπιστη τεχνική απεικόνισης, ελεύθερη ακτινοβολίας, που με τη βοήθεια ενός ισχυρού μαγνητικού πεδίου και ειδικών παλμών επιτρέπει τη λεπτομερή μελέτη όχι μόνο της ανατομίας και της λειτουργίας της καρδιάς και των αγγείων αλλά και τον ιστικό χαρακτηρισμό του καρδιακού μυός με ή και χωρίς τη χρήση ειδικής παραμαγνητικής ουσίας (T1, Τ2 και Τ2* χαρτογράφηση).

Καλύπτει όλο το φάσμα διάγνωσης της παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Επιπρόσθετα, το Ωνάσειο αποτελεί το μοναδικό νοσοκομείο της Ελλάδας όπου μέσω της CMR γίνεται λεπτομερής μελέτη για ανίχνευση τυχόν παθολογικού υποστρώματος που ευθύνεται τόσο για τις αρρυθμίες που προέρχονται από τους κόλπους (π.χ. κολπική μαρμαρυγή), όσο κι εκείνες με προέλευση από τις κοιλίες (κοιλιακές ταχυκαρδίες), προσφέροντας ένα σημαντικό μη επεμβατικό εργαλείο στο Τμήμα Ηλεκτροφυσιολογίας.

Στο Τμήμα εντάσσονται πέραν των δραστηριοτήτων της διάγνωσης και ιατρεία παρακολούθησης και αντιμετώπισης των ασθενών με βαλβιδικές παθήσεις, πνευμονική Υπέρταση και μοσφαιρινοπάθειες.

Ιδιαίτερη θέση έχουν τα ιατρεία  που στοχεύουν στην πρόληψη των καρδιαγγειακών νοσημάτων όπως είναι το Αντιυπερτασικό, το Λιπιδολογικό και το Καρδιομεταβολικό Ιατρείο.

Στο πλαίσιο του Λιπιδολογικού Ιατρείου,  δημιουργήθηκε το 2015  η πρώτη Μονάδα LDL Αφαίρεσης στην Ελλάδα.  Στόχος της LDL αφαίρεσης είναι η μείωση των επιπέδων της LDL χοληστερόλης στο πλάσμα. Η εξωσωματική κάθαρση των λιπιδίων με τη μέθοδο της πλασμαφαίρεσης είναι ένα πολύ σημαντικό εργαλείο στη διαχείριση ασθενών που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο πρόωρης στεφανιαίας νόσου.

Πιστοποιήσεις:

[1] https://www.escardio.org/Education/Career-Development/Accreditation/EACVI-Laboratory-accreditation/eacvi-laboratory-accreditation-in-cardiovascular-magnetic-resonance

Η Μονάδα Κληρονομικών Παθήσεων του Ωνάσειου αποτελεί Κέντρο Αναφοράς για τα κληρονομικά νοσήματα της καρδιάς, την πρόληψη του αιφνιδίου θανάτου και την αντιμετώπιση της καρδιακής ανεπάρκειας και των επιπλοκών της. 

Αντικείμενο της Μονάδας αποτελεί η γενετική, παθοφυσιολογική, επιδημιολογική, διαγνωστική και θεραπευτική διερεύνηση των μυοκαρδιοπαθειών και άλλων κληρονομικών καρδιαγγειακών νοσημάτων στην Ελλάδα και η λήψη μέτρων για την πρόληψη των αιφνίδιων θανάτων στους νέους και στους αθλητές. 

Οι Ιατροί της Μονάδας παρέχουν εξειδικευμένες υπηρεσίες για την πρόληψη, διάγνωση και θεραπευτική αντιμετώπιση των κληρονομικών καρδιαγγειακών νοσημάτων που αποτελούν μια «γκρίζα περιοχή» της καρδιολογίας.

Στο πλαίσιο διαχείρισης των κληρονομικών καρδιαγγειακών παθήσεων, η λειτουργία της Μονάδας συμβάλλει καθοριστικά στη χρήση των κλινικογενετικών συσχετίσεων για την αποκωδικοποίηση των γενετικών αποτελεσμάτων. Η πολυπαραγοντική προσέγγιση, που είναι η σύγχρονη μέθοδος διαχείρισης των κληρονομικών και σπάνιων παθήσεων, επιβάλλει καρδιόλογοι και γενετιστές καθώς και άλλες ειδικότητες από κοινού να διαχειριστούν τις πληροφορίες, να επιλέξουν εύστοχα τις θεραπείες και να οδηγηθούν σε ασφαλή αποτελέσματα για τον ασθενή.

Η Καρδιολογική Μονάδα Εντατικής Θεραπείας διαθέτει οκτώ κλίνες και δέχεται ασθενείς με:

• Οξεία στεφανιαία σύνδρομα: έμφραγμα μυοκαρδίου, ασταθή στηθάγχη
• Καρδιακές αρρυθμίες: ταχυκαρδίες, βραδυκαρδίες, κολπική μαρμαρυγή
• Τελικού σταδίου καρδιακή ανεπάρκεια: ασθενείς υποψηφίους για μεταμόσχευση ή ασθενείς στους οποίους θα γίνει τοποθέτηση συστήματος υποστήριξης της καρδιάς
• Δομικές καρδιοπάθειες: ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε επεμβάσεις, όπως διαδερμική εμφύτευση αορτικής βαλβίδας (TAVI) ή επιδιόρθωση μιτροειδούς βαλβίδας (Mitral Clip)